به علت انقباض و سفتی در اسفنکتر مقعد در حین خروج مدفوع به خصوص مدفوع سفت، یک بریدگی در ناحیه مقعد ایجاد می‌شود که منجر به درد شدید همراه با رگه‌های خون روی مدفوع می‌شود.
علائم فیشر یا شقاق مقعد چیست؟
سوزش و درد حین دفع مدفوع و در برخی افراد رگه خون روی مدفوع ایجاد می‌شود در موارد طول کشیده به دنبال ترمیم شقاق مقعد یک زائده پوستی به جا می‌ماند که منجر به خارش می‌شود.
شقاق یا فیشر چگونه تشخیص داده می‌شود؟
با مراجعه به متخصص گوارش یا جراح با معاینه ناحیه مقعد، فیشر تشخیص داده می‌شود. گاهی اوقات برای رد علل دیگر که منجر به خونریزی گوارشی می‌شوند بنابر تشخیص پزشک معالج تصمیم به انجام کولونوسکوپی گرفته می‌شود.
رژیم غذایی در موارد فیشر یا شقاق مقعد چیست؟
توصیه به افزایش فیبر غذایی مثل مصرف سبزیجات، الو، لوبیا و عدس پخته شده هم چنین نشستن در آب ولرم ۲ تا ۳ مرتبه در طول روز منجر به شل شدن اسفنکتر مقعد و کاهش درد می‌شود.
چه درمان‌های دارویی برای شقاق یا فیشر استفاده می‌شود؟
از پماد‌های موضعی نیتروگلیسرین، دیلتبازم، انتی هموروئید با توجه به شرایط بیمار استفاده می‌شود.
چه زمانی در فیشر یا شقاق مقعد تصمیم به جراحی گرفته می‌شود؟
در موارد فیشر یا شقاق مقاوم به درمان دارویی توصیه به جراحی می‌شود که با ایجاد برش در اسفنکتر خروجی مقعد باعث شلی اسفنکتر و برطرف شدن شقاق می‌شود. از عوارض این عمل بی اختیاری مدفوع و گاز می‌باشد.
هم چنین در موارد مقاوم می‌توان از تزریق بوتاکس در ناحیه مقعد استفاده کرد.
در چه مواردی در شقاق یا فیشر توصیه به انجام کونولوسکوپی می‌شود؟
- شقاق یا فیشر مقعد / افرادی که شقاق یا فیشر مرتب عود می‌کند.
- فیشر عمیق و پهن / skin tag (ضایعه پوستی اطراف مقعد) دردناک و بزرگ
- در فیشر با موقعیت جانبی (lateral)
چه اقدامات درمانی تحت نظر سرویس جراحی انجام می‌شود؟
تزریق بوتاکس(در خانم های سن بالا با سابقه چندزایی احتمال بی اختیاری مدفوع وجود دارد)
جراحی فیشرکتومی در موارد عود کننده و مقاوم به درمان
عوارض پماد نیترو گلیسرین: سردرد و افت فشار خون
سردرد 10-15 بعد شروع و نیم ساعت طول می‌کشد.
پس توصیه می‌شود تا نیم ساعت بعد از مصرف پماد بلند نشوند.
نکته دوم: 24 ساعت قبل از مصرف پماد قرص سیلدنافیل استفاده نشده باشد.
